Под дистрофией роговицы понимается явление, при котором роговая оболочка перерождается или разрушается. Этот процесс происходит из-за нарушенного питания клеток. Состояние может протекать в разных формах. Первичные дистрофии роговицы – это врожденная аномалия. Изменения роговой оболочки носят наследственный характер. Процесс обычно поражает сразу оба органа зрения.
Вторичные дистрофии – это приобретенное заболевание, которое возникает как осложнение после операций на зрительных органах, на фоне протекающих локальных воспалительных процессов, травматических поражений глаза. Патология чаще носит односторонний характер. Но первичные дистрофии также являются состояниями, развитие которых вызывают те же провоцирующие факторы, что и при вторичных –хирургические вмешательства или травмы глаза.
Что такое дистрофия Фукса
Одним из видов первичных дистрофий роговой оболочки является дистрофия Фукса. Название заболевание получило по имени австрийского художника Эрнста Фукса, который первым смог его описать. Это эндотелиальная наследственная дистрофия роговицы, которая более часто диагностируется у женщин. Согласно принятой классификации, заболевание делится на два вида:
- Ранняя дистрофия Фукса. Возникает сразу после появления на свет и встречается крайне редко.
- Поздняя. Развивается после 45 лет.
При заболевании происходит поражение внутреннего эндотелиального слоя роговой оболочки, клетки которого не имеют способности к разделению. Операции, воспалительные процессы, травматические поражения приводят к повреждению эндотелия, из-за чего часть его клеток погибает. Эндотелиальные клетки, которые остались, будто распластываются внутри роговицы, занимая появившееся свободное место.
Эндотелий роговой оболочки выполняет функцию насоса, откачивая излишки жидкости из внутренних слоев роговицы, благодаря чему она остается прозрачной. При прогрессировании дистрофии Фукса эндотелиальные клетки постепенно отмирают. До некоторого времени такое состояние компенсируется усиленным функционированием клеток, которые остались. Однако в итоге происходит истончение эндотелиального слоя, ослабление функции клеток. Эндотелий не может обеспечить защиту от попадания внутриглазной жидкости, из-за чего она поступает в строму роговой оболочки, которая впоследствии отекает и разрушается. При дальнейшем развитии дистрофии Фукса
происходит помутнение роговицы, и внешний, и эпителиальный слой роговицы отекает, возможно появление буллезной кератопатии с образованием пузырьков («булл») на поверхности роговой оболочки. Когда эти пузырьки разрываются, человека испытывает сильные дискомфортные, а иногда и болезненные ощущения.
Усугубление или ускорение утраты клеток эндотелия происходит после травматических повреждений или операций. Люди с дистрофией Фукса сильнее подвергаются вероятности отека роговой оболочки после хирургических вмешательств на органах зрения из-за изначально слабой работы клеток эндотелия.
Симптоматика
Для первых стадий эндотелиальной дистрофии характерна сильная светобоязнь и ослепления. Когда болезнь прогрессирует, человек начинает хуже видеть по утрам, через некоторое время зрение нормализуется. Это связано с тем, что, когда закрыты, исключено испарение жидкости с поверхности роговицы, она скапливается внутри. В дневные часы из роговицы начинает выходить внутриглазная жидкость, поэтому зрение на время восстанавливается. Из-за того, что все новые эндотелиальные клетки быстро гибнут, зрение постепенно ухудшается.
К характерным симптомам эндотелиальной дистрофии роговицы относится:
- изменение силы зрение;
- снижение зрения при пробуждении, расплывчатость видимых объектов;
- ослепления, которые возникают, когда больной смотрит на источник интенсивного освещения;
- дискомфортные ощущения и чувство песка в зрительных органах.
Заболевание обычно поражает оба глаза. Когда зрение сильно снижается, человек не может сам себя обслуживать, что является основанием для выполнения операции по пересадке роговой оболочки.
Диагностические мероприятия
При первых признаках эндотелиальной дистрофии необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр и назначит дополнительные виды исследования. В первую очередь проводится обследование при помощи щелевой лампы. Чтобы точно поставить диагноз и оценить толщину роговой оболочки (интенсивность отека), проводят УЗ-пахиметрию.
Кроме того, диагностирование эндотелиальной дистрофии роговицы включает выполнение микроскопии, способствующей получению четкого изображения эндотелиальных клеток, что позволяет оценить их количество.
Способы лечения
Пациентам с дистрофией Фукса назначается капельное введение гипертонических растворов солей, притягивающих жидкость. Это помогает убрать излишки влаги из роговой оболочки, за счет чего на время восстанавливается зрение. При образовании буллезной кератопатии снизить интенсивность боли помогают нежесткие контактные линзы.
При тяжелых формах эндотелиальной дистрофии Фурса пациенту пересаживается роговая оболочка. Еще недавно осуществлялась пересадка роговой оболочки целиком при помощи сквозной кератопластики. Сейчас используют современный способ DSEK, при котором пересаживается лишь десцеметовая мембрана и эндотелиальный слой.
«Центр восстановления зрения» предлагает пройти комплексную диагностику для назначения подходящего лечения эндотелиальной дистрофии. Использование нового оборудования и профессионализм врачей, которые ведут прием в нашем центре, позволяют поставить диагноз максимально точно. При обнаружении во время обследования дистрофии роговицы пациенту будут назначены самые эффективные методы коррекции. Высокий уровень знаний и большой опыт лечения офтальмологических заболеваний дает гарантию достижения самых лучших результатов.
