Методики лечения глаукомы

Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного.

Консервативное лечение глаукомы. Лекарства.

Современные возможности медикаментозного лечения глаукомы гораздо шире, чем несколько лет назад. Подбор необходимого гипотензивного режима - это кропотливый труд для Вас и Вашего доктора. Пациент должен регулярно посещать окулиста для контроля давления. Кому-то достаточно глазных капель одного вида, для некоторых пациентов требуется по 3-4 вида капель. Если после лечения внутриглазное давление нормализуется, то посещения производятся раз в 1-1,5 месяца. Только регулярные осмотры, даже, если Вас ничего не беспокоит, помогут вовремя выявить прогрессирующую форму заболевания и предпринять соответствующие меры. Наблюдение пациентов с глаукомой включает в себя проведение курсов консервативной терапии с назначением глазных, внутримышечных и внутривенных инъекций и физиотерапии.

Медикаментозное лечение проводят по трем основным направлениям:

• офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально;
• терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва;
• терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции. Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки (лазергониопунктура, лазертрабекулопластика и ее модификации, лазерный циклотрабекулоспазис, гидродинамическая активация оттока) и корнеосклеральной трабекулы (лазерная иридэктомия, гониопластика, фотомидриаз). Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno.

Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений. Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.