Неврит зрительного нерва - причины, симптомы, лечение

Неврит зрительного нерва (Neuritis nervi optici) – это воспалительное заболевание глазного нерва, симптоматика которого включает ухудшение зрительной функции, нарушения цветовосприятия, появление слепых пятен (скотом), мерцания, болезненных ощущений.

Данное заболевание требует клинической диагностики и экстренной терапии, так как его дальнейшее развитие чревато необратимыми осложнениями вплоть до полной слепоты. Согласно статистике экспертов, занимающихся клинической практикой, необратимые последствия возникают почти в 30% случаев неврита. Рассказываем, в чем опасность болезни, почему она возникает, как проявляется, и самое важное - где и как ее лечат.

Причины возникновения неврита зрительного нерва

Воспаление глазного нерва может начаться в любом возрасте, но наиболее часто от него страдают люди в возрасте от 20 до 50 лет. Развитие патологии связано с различными факторами, что иногда затрудняет ее точную этимологию, однако наиболее распространенными причинами являются:

• Демиелинизирующие заболевания, при которых происходит нарушение или разрушение формирования оболочки нервных волокон. В данную группу патологий входит рассеянный склероз, болезнь Девика и др. Согласно клиническим исследованиям, 50 % пациентов, у которых диагностируют воспаление оптического нерва, страдают от рассеянного склероза, и именно патология зрения становится его первым симптомом.
• Воспалительные заболевания головного мозга, глазного яблока и орбиты (энцефалит, менингит, кератит, флегмона и др).
• Инфекционные поражения носоглотки (фронтит, гайморит, ангина).
• Аутоиммунные болезни центральной нервной системы, такие как саркидоз, синдром Шегрена и т.д.
• Бактериальные и вирусные инфекции, например, цитомегаловирус, менингит, опоясывающий герпес и др.
• Острые и хронические общие инфекции, в том числе ОРВИ, дифтерия, гонорея, туберкулез.
• Ангиопатии или сосудистые нарушения.
• Травмы, связанные с головой или глазами.
• Интоксикация – отравление токсичными веществами, тяжелыми металлами, метиловым спиртом, а также глистные инвазии.

К менее распространенным причинам развития патологии относятся генетические факторы. В некоторых случаях спровоцировать начало неврита могут такие лекарственные препараты, как ибупрофен, аспирин, левомицетин, ципрофлаксин, гентамицин и др.

Знание этиологии воспаления глазного нерва – важное условие для разработки плана эффективных терапевтических мер. Если у вас есть подозрение на неврит, важно обратиться к врачу для подробного обследования и диагностики.

Виды заболевания

Неврит глазного нерва принимает разные формы, которые различаются по этиологии, локализации поражений, ходу течения болезни.

Классификация по локализации поражений:

• Интрабульбарный (оптический папиллит) - от поражения страдает внутриглазная часть оптического нерва. Данный тип чаще всего встречается у детей.
• Ретробульбарный — поражение затрагивает участок глазного нерва между орбитой и хиазмой (зрительным перекрёстом). Может начинаться остро или в хронической форме.

Выделяют 3 формы ретробульбарного неврита: аксиальную, периферическую, трансверсальную.

• Аксиальная. Наиболее распространенная. Воспаление локализовано на аксиальном пучке глазного нерва.
• Периферическая. Поражаются периферические волокна, образуется подоболочечный экссудат, вызывающий боль.
• Трансверсальная. Воспалительный процесс возникает в периферической или аксиальной части оптического нерва, после чего проникает во все слои нервного ствола.

По характеру течения:

• Острый неврит ‒ проявляется резким ухудшением зрительной функции.
• Хронический неврит ‒ характеризуется медленным развитием на фоне другого прогрессирующего заболевания с постепенным разрушением нервных тканей.

Разные формы неврита требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению, которые в каждом конкретном случае определяются врачом. Игнорирование заболевания или попытки самолечения способны привести к необратимой слепоте.

Симптомы заболевания

Симптомы поражения зрительного нерва делятся на общие и специфические, их конкретное проявление связано с видом неврита.

К общим проявлениям относятся ухудшение зрительной функции, дискомфортные, болезненные ощущения при движении глазными яблоками, проблемы с восприятием цветов, сужение зрительных полей, появление скотом.

Специфические симптомы:

• Оптический папиллит (интрабульбарный): острое течение заболевания, сопровождаемое резким (от нескольких до 48 часов) ухудшением зрительной функции, головными болями и болезненными ощущениями при движении глаз. Как правило, при данном виде неврита ухудшается зрение одного глаза. Обычно снижение зрительной функции прекращается на 7-10 день, а на ее полное восстановление потребуется от 14 дней до 5 недель. Несвоевременное лечение и осложнение хода заболевания чреваты атрофией глазного нерва и полной слепотой.
• Ретробульбарный неврит. При аксиальной форме наблюдается резкое падение центрального зрения, появление центральных слепых пятен. При периферической – концентрическое сужение зрительных полей, при этом центральное зрение сохраняется. При трансверсальной - снижение зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Диагностика воспаления зрительного нерва

Первым шагом при обнаружении описанных симптомов является запись на прием к офтальмологу. Если заболевание развивается на фоне других патологий, офтальмолог привлекает к диагностике и лечению других соответствующих специалистов – невролога, иммунолога, отоларинголога, инфекциониста.

Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Сбор анамнеза. Направлен на уточнение времени начала болезни, признаков ее проявления, скорости и интенсивности их выражения, уточнение жалоб пациента, выявление наличия сопутствующих патологий, изучение медицинской истории.
2. Физикальное обследование. Для выявления некоторых проявлений заболевания достаточно внешнего осмотра, а для некоторых форм неврита, сопровождаемых смещением глазного яблока, потребуется пальпация закрытых глаз пациента.
3. Инструментальная диагностика. Включает в себя определение остроты зрения, исследование цветоощущения, биомикроскопию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, исследование реакции зрачка на свет, исследование полей зрения.
4. Дополнительные исследования. К ним относятся электрофизиологическая диагностика, когерентная томография зрительного нерва, УЗИ глаз, МРТ орбиты глаза и головного мозга, флюоресцентная ангиография сетчатки. Данные методы позволяют исключить другие возможные причины симптомов и необходимы для уточнения диагноза.
5. Лабораторные исследования - анализ крови, гистологический, иммунохимический анализ, ПЦР-исследования, анализ на ревматоидный фактор и т.д. Как правило, офтальмолог направляет на них пациентов, страдающих от аутоиммунных и других заболеваний, провоцирующих возникновение неврита. Лабораторные исследования важны для выявления этиологии.
6. Назначение офтальмологом консультаций у других специалистов в случаях наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

После диагностики принимается решение о назначении терапии. Важно, чтобы диагностика и лечение проводились под контролем и руководством опытного офтальмолога.

Лечение неврита зрительного нерва

Осложнения, возникающие при неврите, очень опасны, поэтому после постановки диагноза пациента госпитализируют. Первые терапевтические меры при госпитализации направлены на подавление воспалительного процесса, уменьшение оттеков и восстановление функциональности нервной системы. Они помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму и возникновения осложнений. Одновременно продолжаются обследования пациента для выяснения этиологии неврита.

До выяснения этиологии неврита лечение проводится при помощи:

• Антибиотиков широкого спектра;
• Глюкокортикостероидных препаратов;
• Внутривенных инфузий глюкозы;
• Внутримышечного введения магния сульфата;
• Витаминов группы В.

После прояснения этиологии врач переходит на специфическое этиотропное лечение, включающее терапию основного заболевания, спровоцировавшего развитие патологии зрения.

Профилактика воспаления зрительного нерва

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

1. Проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
2. Своевременно лечить и контролировать динамику заболеваний, которые могут быть связаны с невритом зрительного нерва.
3. Придерживаться ЗОЖ, отказаться от вредных привычек.
4. Соблюдать правила гигиены для предотвращения инфекций.

Важно отметить, что конкретные меры профилактики зависят от индивидуальных факторов риска и общего состояния здоровья. Если у вас есть повышенный риск развития неврита зрительного нерва или других глазных проблем, обсудите со своим врачом индивидуальные рекомендации по профилактике здоровья глаз. Если вы заметили у себя симптомы воспаления глазного нерва, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы записаться на прием к офтальмологу «Центра восстановления зрения», заполните электронную форму или закажите обратный звонок +7 (499) 517-99-00.