Вывих хрусталика (эктопия) – патология оптической системы глаза, при которой хрусталик, ответственный за фокусировку света на сетчатку, из-за разрыва связок полностью смещается в сторону стекловидного тела или передней камеры глаза. Полное смещение называется люксацией или вывихом хрусталика, а частичное – сублюксацией или подвывихом. Рассказываем, в чем опасность эктопии, каковы ее причины и симптомы, чем чревато самолечение и к кому обращаться за помощью.
Причины люксации и сублюксации хрусталика
Вывих и подвывих хрусталика может быть врожденным или приобретенным паталогическим состоянием. В первом случае либо полностью отсутствует часть волокон циановых связок, либо связки обладают недостаточной функциональностью. Во втором случае эктопия возникает из-за травматических или естественных причин, таких как старение.
К причинам врожденных патологических состояний относятся:
- Наследственные заболевания, генетические нарушения. Например, синдром Марфана, Элерса-Данлоса, Вэйлл-Маркезани, Книста, гомоцистинурия. По данным клинических экспертов, на врожденные формы люксации приходится от 7 до 10 случаев на 100 тыс. человек, при этом частота заболеваний не связана с гендером.
- Врожденные аномалии. Некоторые дети могут быть предрасположены к люксации из-за врожденных аномалий (аплазия ресничного пояска).
К причинам приобретенной экстопии относятся:
- Травмы. Удар или сильное воздействие на глаз способны вызвать полный или частичный вывих хрусталика. Травматическое воздействие – одна из наиболее частых причин приобретенной патологии, на него приходится 33% случаев.
- Старение. С возрастом уровень упругости и эластичности тканей глаза ухудшается, что повышает риск сублюксации. У пожилых людей часто диагностируется катаракта – заболевание, провоцирующее подвывих хрусталика.
- Высокая степень гиперметропии, характерная для дальнозоркости. Из-за увеличения продольного размера глазного яблока возникает натяжение, провоцирующее микроразрывы циановых связок.
Частичная или полная эктопия чревата развитием опасных осложнений и требует срочного медицинского вмешательства. В зависимости от причин и тяжести заболевания лечение может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство.
Классификация
В соответствии с клинической классификацией эктопия различается по этиологии и форме.
По этиологии делится на:
- Врожденную.
- Приобретенную, которая в свою очередь подразделяется на спонтанную и травматическую.
Классификация по форме учитывает направление смещения биологической линзы и делится на:
- Сублюксацию (частичный вывих или подвывих). Биологическая линза смещается (симметрично или односторонне) в направлении стекловидного тела, разрыв связки затрагивает 1/2-3/4 окружности. При подвывихе линза остается прозрачной или незначительно замутненной. Зрительная функция может оставаться на достаточном уровне.
- Люксацию (полный вывих). Диагностируется при смещении биологической линзы в переднюю или заднюю камеру, миграции хрусталика из полости стекловидного тела в камеру и обратно. Люксация может сопровождаться воспалительным процессом, резким подъемом внутриглазного давления, развитием глаукомы, повреждением роговицы, резким прогрессирующим ухудшением зрения.
Симптомы вывиха хрусталика
Симптомы варьируются в зависимости степени тяжести случая и других факторов. К общим проявлениям, которые могут возникнуть при эктопии относится:
- Смещение, искажение зрения. Возникает из-за того, что хрусталик не находится в правильном положении для фокусировки света на сетчатке глаза.
- Размытость изображения. Из-за снижения остроты и четкости зрения предметы выглядят нечетко, размыто на различных расстояниях.
- Изменение рефракции. Из-за ухудшения преломляющей способности оптической системы, позволяющей рассматривать объекты вблизи и вдали, возникают проблемы с фокусировкой.
- Ухудшение фотореакции. Снижается способность глаза адаптироваться к изменениям освещения.
- Боль или дискомфорт. Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт, особенно при перемещении глазного яблока.
При незначительной сублюксации ключевым симптомом является дрожание радужки (иридодонез). Обычно для его обнаружения нет необходимости в специальных методиках диагностики, достаточно наружного наблюдения. В некоторых случаях наблюдение выполняют с помощью щелевой лампы. В то же время возникают ситуации, когда подозрение на иридодонез невозможно проверить обычными методами, тогда пациентам назначается биомикроскопия.
При врожденной эктопии симптомами служат белесовато-серое помутнение переднего отдела глазного яблока, выраженное нарушение зрения. Родители могут самостоятельно обнаружить эти проявления зрительной патологии у ребенка.
При приобретенных формах в момент вывиха хрусталика возникает резкая приступообразная боль и выраженное ухудшение зрения. Со временем боль нарастает, возникают дискомфортные ощущения «дрожания» и покраснения глаза, а в некоторых случаях - спонтанное движение глазных яблок.
Диагностика вывиха хрусталика
Для диагностики люксации или сублюксации требуется тщательное обследование у офтальмолога. Оно включает в себя следующие процедуры:
- Физикальный осмотр глаза с использованием специальных инструментов (проверка зрения, выявление снижения прозрачности переднего сегмента глаз, проверка на факодинез при фокальном освещении, осмотр участков глазного дна с помощью медриатиков).
- Исследование с помощью специальных методов. Врач может назначить УЗИ глаза, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), визометрию, ультразвуковую биомикроскопию. Пациентам, перенесшим травматическое воздействие на глаз, дополнительно назначаются рентгенография орбит, электронная тонография.
- По результатам исследований устанавливается окончательный диагноз и определяется план лечения.
Если у вас есть подозрение на вывих хрусталика или другие проблемы со зрением, важно обратиться к офтальмологу для профессионального диагноза и лечения. Игнорирование проблемы может привести к серьезным и даже необратимым осложнениям – вторичной глаукоме, невриту зрительного нерва, полной слепоте.
Лечение при люксации и сублюксации хрусталика
Для лечения незначительного частичного вывиха может быть достаточно ношения специальных линз. После выздоровления пациент должен регулярно посещать офтальмолога.
Вывих и подвывих хрусталика высоких степеней требует хирургической коррекции.
В случае осложнений или бесперспективности сохранения естественного хрусталика проводят операцию по его удалению и имплантации интраокулярной линзы.
Профилактика появления вывиха хрусталика
Регулярное посещение офтальмолога и экстренное обращение к врачу при подозрении на эктопию – лучшая профилактика. Своевременное обнаружение заболевания, оперативное назначение терапевтического или хирургического лечения помогут сохранить зрение и избежать осложнений.
Запишитесь на прем к офтальмологу «Центра восстановления зрения», заполнив электронную форму, или закажите обратный звонок +7 (499) 517-99-00.
