Что такое артифакия глаза и как ее лечить

В офтальмологии под термином артифакия понимают состояние глаза после операции по имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы или сокращенно ИОЛ). Глаз с искусственной линзой внутри называют артифакичный. Операция по замене хрусталика применяется при офтальмологических патологиях, сопряженных с необратимым помутнением, разрушением хрусталика с потерей остроты зрения, чаще всего вызванной катарактой. Иногда пациенты полагают, что артифакия — это самостоятельный диагноз, требующий специфической терапии. Однако это состояние после хирургической процедуры, которая представляет собой один из методов лечения глазных заболеваний.

Артифакия глаза – что это и как лечить?

Также в офтальмологии артифакией могу называть сам процесс установки "протеза", заменяющего помутневший или разрушенный хрусталик. Орган, который подвергся такому вмешательству, называют артифакичным глазом или глазным яблоком, подверженным операции.

Именно термин «артифакичный глаз» приводит к недопониманию со стороны больного, который пытается узнать у врача о том, чем опасен недуг и как от него избавиться.

Процедура артифакии — эффективный способ коррекции зрения при различных аномалиях, происходящих из-за изменения структуры и прозрачности естественной линзы глаза. Консервативные методы лечения в таких случаях бесполезны, поэтому единственным шансом восстановить остроту зрения является удаление дефектного элемента и установка на его место искусственного хрусталика.

Для изготовления протезов используются искусственные биосовместимые материалы. Из них создают физиологические элементы со свойствами, повторяющими свойства настоящего хрусталика. Такие имплантаты позволяют избавиться от необходимости носить очки и линзы. Виды ИОЛ различаются по типу преломления световых пучков, локализации в глазном яблоке и другим характеристикам.

Особенности и преимущества процедуры

Артифакия – одна из немногих процедур, позволяющих вернуть утраченное зрение после травм, а также генетических, аутоиммунных, инфекционных и иных заболеваний глаз, при которых оптическая коррекция невозможна. Главной особенностью метода является самодостаточность — после вмешательства и вживления ИОЛ дополнительные меры коррекции зрения не потребуются.

Другие преимущества методики перед коррекцией зрения очками и контактными линзами:

• отсутствие зависимости человека от очков и линз — интраокулярные искусственные хрусталики начинают работать, когда человек открывает глаза;
• сохранение естественного угла обзора без сужения полей;
• отсутствие периферических скотом — при взгляде прямо или вбок картинка остается четкой по всему полю зрения;
• отсутствие механического раздражения глаза — благодаря хорошей биосовместимости линзы не провоцируют раздражения, воспалений, механического воздействия на структуры глаза;
• максимально естественное восприятие окружающего мира без искажения контуров, неправильной цветопередачи или восприятия удаленности предметов от глаза.

По степени сложности процедура артифакии относится к простым вмешательствам. Она проводится под местной анестезией. Длительность вживления интраокулярной линзы на одном глазу занимает не больше часа. Восстановление зрения на прооперированной стороне происходит в течение 4-6 недель.

Показания для артифакии глаза

Показаниями для проведения артифакии могут быть некоторые врожденные либо приобретенные патологии органов зрения, сопровождающиеся изменением прозрачности и эластичности, нарушением целостности хрусталика, а также его капсулы, сетчатки, других структур глаза, влияющих на рефракцию.

В список заболеваний, когда показано вживление интраокулярной линзы, вошли:

• афакия, или отсутствие хрусталика вследствие травмы глаза, хирургической операции и прочих факторов;
• врожденные нарушения эластичности хрусталика (пресбиопия);
• врожденные или возрастные нарушения прозрачности непосредственно хрусталика или его капсулы (катаракта);
• изменение строения хрусталика и/или сетчатки вследствие развивающейся глаукомы;
• тяжелые степени патологий рефракции глаза — близорукость либо дальнозоркость;
• отслоение сетчатки вследствие заболеваний органов зрения, сосудов, травм головы и глаз;
• механические, химические, лучевые травмы.

Все эти патологии вызывают изменения остроты зрения, которые могут возникать одномоментно (как, например, отслоение сетчатки) либо прогрессировать годами (как катаракта). Их симптомами являются:

• падение остроты зрения, неспособность сфокусироваться на предметах;
• ухудшение зрения в сумерках;
• повышенная чувствительность к свету;
• мушки, мельтешение, темные пятна в поле зрения;
• «выпадение» крупных сегментов из поля зрения;
• неэффективность оптической коррекции.

Искусственный хрусталик не вживляют, когда на артифакичном глазу наблюдается воспаление или инфекционный процесс, а также на этапе восстановления после инфаркта, инсульта. С осторожностью проводят вмешательство пациентам, у которых небольшая передняя камера глазного яблока.

Типы ИОЛ для артифакии

Для исправления зрения при врожденных, послеоперационных и травматических формах афакии используется четыре типа ИОЛ:

1. Переднекамерные — линзы, размещаемые в передней камере, опирающиеся на ее угол. Из-за соприкосновения с наиболее чувствительными структурами глаз (роговицей и радужкой), а также из-за склонности к рубцеванию угла передней камеры, на который происходит опора, используются крайне редко.
2. Зрачковые или папиллярные (ирис-клипс-линзы, или ИКЛ) — фиксируются в зрачке с помощью передних и задних опорных элементов. Являются более совершенными моделями линз Федорова-Захарова, которые использовались для лечения катаракты в 60-70-х годах. Недостаток модели — склонность к вывиху опорных элементов и самой линзы.
3. Заднекамерные — наиболее современные разновидности ИОЛ, которые устанавливаются непосредственно в капсулу хрусталика. Благодаря особой технологии вживления такие имплантаты крайне редко вызывают осложнения в виде воспалений, отслоения сетчатки, вторичной глаукомы. Они подходят даже тем, у кого вместе с хрусталиком была повреждена прозрачная хрусталиковая сумка.
4. Мультифокальные — наиболее сложные линзы, способные скорректировать сразу несколько типов рефракции глаза и получать четкое, правильное и многомерное изображение. Такие линзы используются для исправления зрения при катаракте, пресбиопии, ярко выраженных астигматизме и близорукости.

Для изготовления искусственных хрусталиков используются неорганические материалы с жесткой или мягкой структурой. К жесткому типу относятся ИОЛ из лейкосапфира или полиметилметакрилата. К мягкому — линзы из коллагенового сополимера, гидрогеля или силикона. Каждый из перечисленных материалов имеет высокую ступень биосовместимости с тканями организма. После установки интраокулярные линзы хорошо приживаются и не отторгаются организмом даже без приема специальных препаратов для подавления иммунной системы.

Осложнения артифакии

Современная медицина позволяет проводить вмешательство с минимальными рисками для здоровья пациента. Однако негативные последствия у процедуры все же бывают. Наиболее распространенным осложнением специалисты называют снижение зрения на другом глазу. По статистике, такое отклонение случается у 15% прооперированных пациентов. Исправить ситуацию помогает повторное вмешательство, но уже на втором глазу.

Второе по распространенности осложнение после вживления ИОЛ — образование белковой пленки на поверхности имплантата. Проявляется оно в виде постепенного ухудшения зрения спустя 3-9 месяцев после операции. При этом сразу после нее жалоб на плохое зрение не бывает. Устраняется осложнение за одну процедуру: врач разрушает мутную пленку лазером. Для поддержания прозрачности искусственного хрусталика врач может порекомендовать препараты локального действия, которые применяют постоянно или повторяющимися курсами.

Наименее распространенным считается вывих интраокулярной линзы по причине ее неправильной установки или несоблюдения рекомендации врача в ранний послеоперационный период. Данное осложнение устраняется только в ходе повторной операции. Консервативных методов коррекции для таких осложнений не существует.