Аномальная трихромазия

Трихромазия — цветовосприятие, при котором глаз человека способен распознавать три основных цвета спектра: красный, зеленый и синий. Любой индивид с неискаженным восприятием перечисленных цветовых спектров — типичный трихромат. Однако у части людей при сохранении способности к распознаванию трех основных цветов наблюдается искажение их восприятия. Это явление в офтальмологии известно под термином аномальной трихромазии. Пациенты с таким диагнозом различают цвета, но не видят некоторые оттенки.

Что такое трихромазия и механизм возникновения

Официальная терминология указывает, что аномальная трихромазия — это одна из разновидностей зрения, при которой имеют место нарушения восприятия оттенков трихроматического спектра. Чтобы понять суть патологии, стоит разобраться в тонкостях трихромазии как таковой.

Итак, в норме на сетчатке глаза располагаются сотни тысяч колбочек, разделенных на три типа по длине воспринимаемых световых волн:

• за распознавание красного отвечают колбочки с восприятием длинных волн длиной больше 550 нм;
• за распознавание зеленого отвечают колбочки с восприятием средних волн длиной от 520 до 540 нм;
• за распознавание синего отвечают элементы с восприятием коротких волн в диапазоне от 430 до 470 нм.

При нормальном количестве и чувствительности фоторецепторов (колбочек) трихроматическое зрение позволяет распознавать весь спектр оттенков трех цветов, а также их сочетаний и «смесей». А вот аномальная трихромазия сопровождается нарушением восприятия одного или нескольких цветов.

В зависимости от отклонений в чувствительности тех или иных видов колбочек, существует несколько типов патологической трихромазии:

• протанопия или протаномалия — снижение восприятия красного цветового спектра;
• дейтеранопия или дейтераномалия — аномальное восприятие зеленого спектра;
• тританопия или тританомалия — нарушение восприятие синего спектра.

В отличие от моно- и дихромазии, при которых пациент не различает цвета между собой или вообще видит мир черно-белым, при аномальной трихромазии он сохраняет способность к цветовосприятию, но вот отдельные оттенки не различает или не видит их вовсе.

Разновидности трихромазии и их симптомы

О наличии проблем с трихромазией пациент и его окружение могут не подозревать долгое время. В 70-90% случаев аномалия диагностируется случайно на профилактическом осмотре, при поступлении на специальности, требующие безупречной остроты зрения и цветовосприятия. В ходе осмотра и выявляются отклонения, которым никогда не придавал значения сам больной и его родители.

Симптоматическая картина зависит от типа аномальной трихромазии. Всего их три:

1. Протаномалия, при которой в колбочках не хватает эритролаба (фоторецептора, отвечающего за восприятие красного цвета). Сопровождается нарушением восприятия интенсивности, насыщенности и яркости красного цвета. Так, например, ярко-красный цветок больной может видеть зеленовато-оранжевым, серым, бурым. При слабо выраженной аномалии красные цвета и оттенки могут быть приглушенными, но не утрачивают яркости и интенсивности.
2. Дейтераномалия, при которой в колбочках не хватает пигментов, выделяющих цветовые волны средней длины. Основные симптомы аномальной трихромазии такого типа состоят в отсутствии в воспринимаемом спектре ярких, насыщенных оттенков зеленого. Преобладают болотно-бурые, желтоватые оттенки. Изменяется и восприятие красного спектра: предметы в таких цветах выглядят коричневыми, фиолетовыми, пурпурными.
3. Тританомалия, при которой полностью отсутствуют и без того немногочисленные колбочки, отвечающие за восприятие синего коротковолнового спектра. Единственным симптомом патологии является полное «выпадение» всех оттенков синего, фиолетового. Цвета с его содержанием выглядят серыми.

Острота зрения, восприятие контуров предметов, их удаленности друг от друга при всех формах патологии не страдает.

Диагностика

Выявить аномальную трихромазию можно только в ходе специального обследования. Для этого используют полихроматические таблицы, внешне напоминающие цветные картинки, на которых «зашифрованы» цифры, геометрические фигуры.

В качестве основных диагностических мероприятий выступают следующие виды полихроматических тестов:

• Тест Рабкина. Таблицы состоят из кружков разного диаметра, окрашенных в разные оттенки одного цветового спектра. На этом поле присутствуют цифры и фигуры, но окрашенные в оттенки другого цвета.
• Тесты Ишихары, Штиллинга, Флетчера-Гамблина. По принципу похожи на таблицы Рабкина, но в качестве зашифрованных изображений используются только цифры.
• Тест Фарнсворта. Таблицы состоят из отдельных фишек, окрашенных в разные оттенки одного цвета. Пациент должен расположить их на платформе так, чтобы состоялся плавный переход от более ярких и насыщенных оттенков цвета к приглушенным или бледным. Чтобы пройти этот тест, необходимо заполнить 4 такие платформы.

При нормальном восприятии цвета тесты Рабкина и Ишихары считаются пройденными, если человек озвучит изображенные на карточках символы. По тому, с каким цветовым спектром имеются проблемы, врач сможет установить, аномальная трихромазия какого типа имеет место.

Лечение заболевания

В большинстве случаев нарушения трихромазии являются следствием генетического дефекта. Поэтому способов исправления аномалии зрения пока нет. Хотя в настоящее время разрабатываются методы культивации недостающих элементов сетчатки с их последующей имплантацией в ретину. Методика находится на стадии разработки, поэтому судить о ее эффективности и безопасности пока рано.

Пациентам же с таким дефектом зрения остается приспосабливаться к жизни. Большинству это удается, ведь они привыкают к искаженным цветам с рождения, и у них не возникает сложностей в распознавании основных цветов. Ограничений по здоровью такое заболевание не дает, хоть и исключает возможность реализоваться в профессиях летчика, капитана корабля, штурмана, водителя, повара и т. д.