Анофтальм – офтальмологическое заболевание, при котором в орбите отсутствует глазное яблоко. Больной при этом полностью утрачивает способность видеть на пораженной сторонне, у него меняется пространственное восприятие, сужается поле зрения, во время зрительной нагрузки здоровым органом зрения быстро возникает усталость. Анофтальм классифицируется на врожденный и приобретенный, лечение назначается в зависимости от формы заболевания.
Причины
Анофтальмологический синдром – это заболевание, которое развивается под воздействием совокупности ряда отрицательных факторов. Чаще всего развитие врожденных и приобретенных форм патологии связано со следующими явлениями:
- Внутриутробные инфекции. Причины анофтальма могут заключаться во влиянии вирусных заболеваний – герпеса, краснухи, кори – во время развития плода.
- Амниотические тяжи. Образование в плодном пузыре волокнистых нитей приводит ко многим заболеваниям зрительной системы. В зависимости от срока беременности у плода происходит развитие анофтальма или менее тяжелых форм поражения органов зрения.
- Генетические заболевания. Анофтальмологический синдром нередко развивается одновременно с другими патологиями развития на фоне хромосомных нарушений (синдромы Лохманна, Ленца, Патау, а также различные генные мутации).
- Тератогенное воздействие. В отношении зрительной системы его могут оказывать ионизирующие лучи, злоупотребление алкоголем и наркотиками, прием некоторых лекарств.
- Травмы. Анофтальм может развиваться вследствие травм, полученных в быту или на производстве.
- Онкологические болезни. Отсутствие глазного яблока может быть результатом удаления при наличии злокачественного образования.
Классификация анофтальма
Кроме подразделения на приобретенную и врожденную форму, анофтальм может быть следующих видов:
- Мнимый. При этом глазное яблоко полностью отсутствует. При мнимом анофтальме строение остальных структур орбиты не имеет патологий.
- Истинный. Такая патология всегда врожденная. Чаще всего образование истинного анофтальма осуществляется одновременно с другими аномалиями развития.
Также анофтальм может быть одно- или двусторонним.
Симптомы анофтальма
Главным симптомом анофтальма является утрата зрения вследствие отсутствия глазного яблока. Односторонняя форма заболевания характеризуется потерей бинокулярного зрения, еще чего уменьшаются границы поля зрения, пространственное восприятие ухудшается.
Пациенты, у которых образовался односторонний анофтальм, часто страдают от астенопического характера заболевания. Как правило, при этом быстро устает аккомодационный аппарат. Кроме того, может возникать боль в области глазниц, перемещающаяся в затылок.
Возникновение болевого синдрома обусловлено неврологическими нарушениями, так как он чувствуется лишь в то время, когда поражается нервный аппарат.
Другие симптомы, которые часто возникают на фоне болезни:
- уменьшение глазной щели;
- изменение размера и положения век, нарушение их движения;
- появление «монгольской складки» у внутреннего угла зрительного органа;
- приобретение формы конуса конъюнктивальной полостью.
Осложнения анофтальма
Врожденный анофтальм требует протезирования. Процесс этот является многоступенчатым. При отсутствии своевременного лечения, лицо принимает ассиметричную форму. На пораженной стороне опускаются брови, приподнимаются крылья носа и уголки рта. Чем старше становится ребенок, тем больше заметна деформация, из-за чего нарушается жевательная и дыхательная функция. Если в полости глазницы имеется низкодифференцированный зачаток глазного яблока, часто к патологии присоединяются инфекции и воспаления.
Диагностика анофтальма
Анофтальм диагностируется визуальным осмотром, в ходе которого замечается отсутствие глазного яблока в полости орбиты. Конъюнктивальная полость по форме становится похожа на конус, уменьшается в размерах. Глазная щель сужается, при этом наблюдается эпикантус, энтропион, либо складка верхнего века полностью отсутствует.
К методам инструментальной диагностики анофтальма относятся:
- Биомикроскоприя зрительного органа. Такой способ помогает обнаружить нарушение пропорциональности конъюнктивальных сводов, сужение глазной щели, изменение положения век, большое количество спаек и рубцов.
- Ультразвуковое исследование глаз. Метод позволяет оценить состояние полости орбиты, определить эхогенность содержимого глазницы.
- Компьютерная томография головного мозга. Способ используется для определения формы заболевания – мнимая или истинная. В первом случае будет визуализироваться канал оптического нерва. Также КТ позволяет выявить микрофтальм, при котором в полости глазницы присутствует низкодифференцированный зачаток.
- Патоморфологическое исследование. Используется для определения степени редукции зрительного органа.
Ребенка с врожденной формой анофтальма обязательно нужно показать генетику, так как это заболевание может представлять собой ранний признак генетической болезни. Если к анофтальму присоединяются неврологические симптомы, боль и асимметричность лица, необходимо обратиться к неврологу для прохождения обследования.
Лечение анофтальма
Восстановление силы зрения при отсутствии глазного яблока не представляется возможным, но болезнь не несет опасности для жизни человека. Цель лечения анофтальма – устранение эстетического дефекта и профилактика осложнений.
Детям раннего возраста проводится ступенчатое протезирование, в ходе которого постепенно изменяется диаметр протеза. Хирургическое лечение пациентов с анофтальмом включает в себя следующие этапы:
- Подготовительный. Зачаток глазного яблока полностью удаляется. При сильном дефекте глазничных стенок выполняется их хирургическая пластика.
- Установка протеза, который разрабатывается индивидуально в соответствии с цветовыми и рельефными параметрами, которые подходят больному. После этого обязательно нужно соблюдать рекомендованные гигиенические процедуры.
Иногда проводится консервативная терапия при анофтальме, при этом каждый день выполняются инстилляции растворами антисептических средств. Если дефекты век сильно выражены, хирургически корректируется энтропион, лагофтальм. Проведение кантотомии возможно лишь после того, когда ребенку исполнится 18 лет.
Профилактика анофтальма
Специфических профилактических мер против развития анофтальма не существуют. Необходимо соблюдать технику безопасности в бытовых и производственных условиях. Для снижения риска развития врожденного анофтальма нужно исключить тератогенное воздействие разных факторов в первые шесть недель беременности.
Если вам нужна диагностика или консультация врача-офтальмолога, обращайтесь в клинику «Центр восстановления зрения». У нас принимают лучшие специалисты с многолетним практическим опытом, высокой квалификацией и большим количеством знаний.
Чтобы узнать цену и записаться на прием в нашу клинику, позвоните нам по телефону, который указан на сайте, либо воспользуйтесь онлайн-формой.
