Ежедневно
График работы

Мы работаем для вас:
ПН-ПТ 09:00 — 20:00
СБ 10:00 — 20:00

Боль в глазном яблоке: причины и лечение

Болевой синдром — один из самых ярких симптомов, сопровождающих до 99% всех патологий человека, включая офтальмологические. Когда пациент жалуется на боль внутри глаза, врачу важно выявить сопутствующие симптомы и изменения, чтобы установить источники болевого синдрома внутри глазного яблока. Ими могут быть как врожденные, воспалительные, травматические и функциональные нарушения со стороны органа зрения, так и иные патологии неврологической, сосудистой и другой этиологии.

Причины болей в глазах

Существует несколько серьезных заболеваний, симптомами которых является болевой синдром внутри глаза. Многие из них требуют срочного лечения, поэтому установление истинной причины болей внутри глаз должно происходить быстро. 

Основные этиологические факторы, которые вызывают острую болезненность внутри глазного яблока, следующие:

  1. Закрытоугольная глаукома. Патология вызвана резким повышением внутриглазного давления вследствие неправильной циркуляции глазной жидкости. При этой аномалии боль может возникать резко и нарастать с высокой скоростью. Помимо боли в глазном яблоке, такое состояние сопровождается зрительными нарушениями — скотомой, стремительным нарастанием близорукости, изменением цветовосприятия, ощущением сильного давления в глазах, головной болью и тошнотой.
  2. Приступ офтальмогипертензии, спровоцированный нарушением циркуляции ВГЖ. Повышенное давление внутри глаза обостряется утром, может самопроизвольно стихать в вертикальном положении. Помимо дискомфорта, непосредственно в глазу наблюдается усиление сосудистого рисунка на конъюнктиве, иногда – кровоизлияние в оболочке глаза.
  3. Повышение внутричерепного давления на фоне черепно-мозговых травм, геморрагического инсульта, гематом головного мозга, менингитов и энцефалитов, опухолей и других патологий. При такой аномалии пациенты жалуются на периодически усиливающуюся боль внутри глаза. Симптомы нарастают в положении лежа, при кашле, чихании, других видах нагрузки. Дополнительно наблюдается незначительное снижение остроты зрения, которое может прогрессировать при усилении болей.
  4. Невралгии тройничного или супраорбитального нерва. При таких состояниях болевой синдром внутри глаза локализован с одной стороны и ограничен скулой, частью носа при поражении тройничного нерва или орбитой глаза, надбровной дугой и частью лба при супраорбитальной невралгии. Дополнительные симптомы — слезотечение на стороне поражения, усиление болей при раздражении триггерных точек.
  5. Неврит зрительного нерва на фоне синусита, повреждения миелиновой оболочки (склероза), воспаления орбиты. Патологию сопровождают усиливающиеся при повороте боли внутри глазного яблока, изменение восприятия цветов, снижение остроты зрения и появление пятен в поле зрения.
  6. Воспаление глазного яблока. Пациент жалуется на острую постоянную боль внутри глаза, повышенную температуру тела. Визуально виден отек конъюнктивы, покраснение век, снижается зрение на пораженной стороне.

Болевой синдром внутри глаза также провоцируется кластерными головными болями, мигренью. Такие аномалии чаще встречаются у женщин фертильного (детородного) возраста. Болезненность в большинстве случаев приступообразная, интенсивная, возникает внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Помимо боли внутри глаза, состояние сопровождается слезотечением с пораженной стороны, воспалением и покраснением роговицы, общим угнетением, приступами раздражительности, непереносимости света, звуков и т. д.

В единичных случаях за симптомами воспаления глазного яблока, невритами и невралгиями, глаукомой и прочими офтальмологическими патологиями скрывается другая аномалия, не относящаяся к органам зрения. Чаще всего ими выступает синусит, фронтит, флюс, глубокое поражение корней зубов кариесом.

Диагностика болей внутри глаза

Чтобы диагностировать боль в глазах, проводят комплексное офтальмологическое исследование. Перед ним рекомендуется инстилляция анальгетиков, так как болезненность приводит к блефароспазму, затрудняющему осмотр. После этого проводят визуальные и инструментальные исследования:

  • визометрию — измерение остроты зрения посредством таблиц;
  • бесконтактную тонометрию — измерение для выявления повышения давления внутри глаз;
  • биомикроскопию — осмотр передней стороны глазного яблока с помощью щелевой лампы, выявляющей дефекты роговицы, воспаления и иные патологии;
  • офтальмоскопию — измерение прозрачности оптических сред глаза и визуальное обследование сетчатки на предмет патологий;
  • УЗИ глазного яблока — волновой метод диагностики, который помогает диагностировать аномалии развития и дефекты всех структур глаза;
  • рентгенографию глаза — лучевой метод диагностики, который выявляет инородные тела и дефекты костных структур в области глазницы.


При подозрении на вторичную природу болей проводят общие исследования: анализы крови и мочи, исследования на специфическую и неспецифическую микрофлору, функциональную диагностику.

Лечение

Выбор методов терапии зависит от причин возникновения неприятных симптомов. Тактика может существенно различаться у пациентов, испытывающих схожие симптомы, но имеющие разный перечень патологий.

О том, какое лечение боли в глазах используют при разных заболеваниях, далее в таблице.

Заболевание

Консервативная терапия

Хирургическое/малоинвазивное вмешательство

Глаукома

Инстилляция препаратов-миотиков в течение первых 2 часов после поступления в стационар.

Анальгетики внутримышечно (димедрол, промедол, аминазин).

Внутривенное введение маннитола и глицерина для выравнивания ВГД.

Иридэктомия — лазерная операция, посредством которой врач создает отверстие между передней и задней камерами глаза для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости.

Офтальмогипертензия

Гипотензивные препараты:

● системные диуретики;

● ингибиторы синтеза ВГЖ;

● бета-адреноблокаторы.

Дополнительно используются комбинированные анальгетики.

Не требуется.

Повышение внутричерепного давления

Методы контроля давления:

● прием диуретиков;

● соблюдение питьевого режима;

● соблюдение диеты;

● физиотерапия;

● мануальная терапия.

Шунтирование — вживление шунтов (трубок) для отведения избытка жидкости (ликвора) из черепной коробки.

Невралгия зрительного или тройничного нерва

Для купирования боли используют комплекс из противовоспалительных, противосудорожных, седативных средств с антидепрессантами.

Дополнительно применяют физиотерапию, акупунктуру, электростимуляцию.

Микрохирургическое вмешательство, направленное от устранения сдавливания нервов.

Неврит зрительного нерва

Назначают препараты для устранения причин неврита:

● антибиотики при бактериальной инфекции;

● противовирусные средства при вирусном воспалении (герпесе).

Дополнительно назначают противовоспалительные средства системного действия, а также глюкокортикостероиды (вводят ретробульбарно, то есть внутрь глаза).

Не применяется.

Воспаление глазного яблока

Назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств системного и локального действия. Для повышения эффективности лечения воспалений глазного яблока используют гормональные препараты — преднизолон, гидрокортизон.

Применяется только при наличии абсцессов. Вмешательство проводится в условиях амбулатории. Врач вскрывает гнойную полость, промывает ее, накладывает повязку.

Кластерные головные боли и мигрень

Терапия направлена на устранения головной боли и восстановления нормального тонуса сосудов. Применяются эрготамины, триптаны, рецептурные анальгетики, анестетики, противоэпилептические средства. Для улучшения состояния применяют физиотерапию, ЛФК.

Не применяется.

Профилактика болей в глазах

Специфических единых мер профилактики болей в глазах не существует, так как причины ее возникновения многообразны. Для уменьшения риска их появления офтальмологи советуют регулярно наблюдаться у них, а также у врачей других специализаций. Снизить риск возникновения аномалий, провоцирующих внутриглазные боли, может соблюдение общих принципов ЗОЖ, личной гигиены, а также гигиены зрения:

  • периодически давать глазам отдых;
  • использовать защиту для глаз при работе с химическими веществами, при занятости в загрязненных помещениях или на ярком свете;
  • систематически выполнять гимнастику для глаз;
  • использовать очки с диоптриями для работы с документами и для просмотра ТВ при нарушениях зрения;
  • следить за уровнем освещенности при работе с документами и т. д.

Пациентам любого возраста необходимо обращаться к врачу сразу после появления первых неприятных симптомов. Это позволит офтальмологу вовремя обнаружить источник недомогания и ликвидировать проблему на ранней стадии.

АЛЬХУМИДИ Кхалед

Кандидат медицинских наук. Офтальмохирург.
ЦВЗ
Стоимость диагностики зрения
Все цены
Вид услуги Цена Цена
со скидкой
Скрининговое обследование без расширения зрачка
(визометрия, периметрия, ВГД, консультация офтальмолога)
2 200 руб. -
Комплексное обследование с консультацией
врача-офтальмолога
5000 руб. -

* - Указанные в таблице цены не являются предложением публичной оферты.



Оцените статью
5/5
Популярные статьи:


Бленнорея
Бленнорея
Бленнорея - что это, причины, симптомы, диагностика и методы лечение
Подробнее
Бленнорея
Бленнорея
Бленнорея - что это, причины, симптомы, диагностика и методы лечение
Подробнее

Заказать обратный звонок
 
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c Политикой конфиденциальности.
Записаться на приём
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c Политикой конфиденциальности.
Заказать обратный звонок
 
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c Политикой конфиденциальности.

Ваша заявка принята!