Астигматизм

Астигматизм — это особый вид нарушения оптики глаза, связанный с неправильной формой роговицы и (или) хрусталика глаза. Роговица здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. Лучи света, проходящие сквозь нее, равномерно преломляются и фокусируются в одной точке. При астигматизме роговица имеет форму полуэллипсоида. В одном из меридианов она более пологая, в другом более крутая. Лучи света, попадающие в глаз, преломляясь, фокусируются не в одной точке, а в нескольких. Некоторые из них фокусируются до сетчатки, другие — за ней, возникает два оптических фокуса. В результате на сетчатку поступает расфокусированное изображение, а видимые объекты воспринимаются человеком нечеткими и с некоторыми искажениями.

При каких симптомах необходимо лечение астигматизма?

Основные симптомы астигматизма — это:

• снижение остроты зрения;
• искажение изображения, двоение, прямые линии могут казаться имеющими излом;
• раздражение и дискомфорт в глазах;
• головные боли;
• проблемы с фокусировкой на близком расстоянии;
• быстрая утомляемость;
• желание прищуривать глаза.

Астигматизм — это особый вид нарушения оптики глаза, связанный с неправильной формой роговицы и (или) хрусталика глаза. Роговица здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. Фокусируются в одной.

Диагностика зрения при астигматизме

Для определения кривизны роговицы и выявления астигматизма используют офтальмологический диагностический прибор — авторефрактометр. Этот аппарат в автоматическом режиме измеряет кривизну роговицы (кератометрия) и объективную рефракцию глаза (рефрактометрия). Разница в кривизне роговицы в перпендикулярных меридианах и есть величина астигматизма — это роговичный астигматизм. Если есть разница между величиной астигматизма по роговице и объективной рефракции, то это хрусталиковый астигматизм.

Для получения полной картины заболевания офтальмологи использует прибор кератотопограф. Он позволяет увидеть все индивидуальные особенности и искажения роговицы. На мониторе специалист видит детальную кератотопограмму в 2D- и 3D-режиме. В Центр восстановления зрения мы используем кератотопограф Orbscan последнего поколения, входящий в диагностический комплекс Technolas ZDW3. Он сканирует роговицу в более чем 9000 точках, причем анализирует как переднюю, так и заднюю ее поверхность. Предоставляет исчерпывающую информацию. В случае дальнейшей коррекции астигматизма эксимерным лазером эти данные по компьютерной сети поступают в сам лазер, и выполняется методика «Супер Ласик».

Очки и контактные линзы при астигматизме

Самый простой и распространенный способ коррекции астигматизма — применение очков или контактных линз. Таким образом, перед глазом устанавливается дополнительная преломляющая линза, которая корректирует зрение и позволяет пациенту увидеть четкую картину без искажений. Одновременно корректируется близорукость или дальнозоркость. Для этих целей применяются очки с цилиндрическими линзами или специальные торические контактные линзы.

Подбор таких очков представляет значительную сложность и должен обязательно проводится специалистом. Неправильно подобранные очки или линзы могут причинять дискомфорт, вызывать головные боли и ухудшать зрение. Сегодня мы можем предложить радикальный способ избавиться от очков и линз с помощью лазерной коррекции астигматизма.

Аппаратное лечение астигматизма у детей

Астигматизм чаще всего передается по наследству. В результате на сетчатку ребенка с рождения попадает искаженное изображение. Мозг человека устроен так, что в случае «проблемного» изображение он выключает из процесса зрения один глаз или оба одновременно. Развивается необратимый процесс — амблиопия. Лечение астигматизма в детском возрасте направленно на повышение остроты зрения таким образом, чтобы «ленивый» глаз включился в работу.

Аппаратное лечение астигматизма проводится комплексно, включая различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Используются различные компьютеризированные приборы и уникальный аппарат «Амблиокор». При лечении детей с астигматизмом с применением современных высокотехнологичных методов результат достигается в 95 % случаев. В большинстве случаев дети полностью избавляются от очковой зависимости.

Очень важно вовремя выявить астигматизм в детском возрасте и начать своевременное адекватное лечение.

Лазерная коррекция астигматизма

Лазерное лечение астигматизма — наиболее современный и эффективный метод, позволяющий достичь 100%-го зрения и избавиться от необходимости носить очки. Длительность хирургического вмешательства — около 5 минут на один глаз, при этом время воздействия лазера не превышает 15–40 секунд (в зависимости от сложности конкретного случая). Процедура проходит под местной капельной анестезией.

Во время коррекции врач отделяет поверхностные слои роговицы либо специальным прибором — микрокератомом (методика Lasik), либо фемтосекундным лазером (методика Femto Lasik). Это необходимо, чтобы открыть путь к более глубоким слоям роговицы. После этого эксимерный лазер испаряет часть роговицы холодным лучом, лоскут возвращается обратно и самостоятельно фиксируется за счет коллагена, присутствующего в роговице.

Накладывать швы не нужно: восстановление эпителия проходит естественным образом. Реабилитационный период после лазерной коррекции минимален. Зрение полностью восстанавливается в день процедуры.

Лазерная коррекция смешанного астигматизма особенно высокой степени представляет значительную трудность. Во многих клиниках такие операции проводят в два этапа. В нашем Центре мы используем эксимерный лазер последнего, 8-го поколения — Teneo 317P (Германия). Его главное преимущество — возможность коррекции астигматизма в самых сложных случаях.

Рефракционная замена хрусталика с целью коррекции астигматизма

Лазерная коррекция не показана в следующих случаях:

• астигматизм высокой степени (более 6 диоптрий);
• недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции;
• диагностированы начальные помутнения хрусталика (начальная катаракта);
• возраст более 55 лет.

В таких ситуациях в индивидуальном порядке принимается решение о замене хрусталика на искусственный с помощью хирургической операции. Эти операции годами отработаны в нашем Центре. В большинстве случаев они проводятся амбулаторно. Мы применяем лучшие модели искусственных хрусталиков американской компании Alcon семейства Toric (торические ИОЛ): AcrySof IQ Toric, AcrySof IQ Restor Toric, Panoptix Toric. Их выбор очень широк, функционально они полностью заменяют природный хрусталик. Модели обеспечивают отличное зрение и вдаль, и вблизи, и на среднем расстоянии.

Уже несколько лет мы используем для этих операций фемтосекундный лазер Victus. Он выполняет все этапы с идеальной точностью, несравнимой с рукой хирурга, и позволяет сверхточно центрировать интраокулярную линзу в глазу. Это особенно важно при имплантации торических и мультифокальных линз при астигматизме.