Имплантация роговичных сегментов

Кератоконус — заболевание глаза, при котором роговица теряет прочность вследствие нарушения соотношения ее микроэлементов и под воздействием внутриглазного давления происходит ее выпячивание в виде конуса. Пациент постепенно начинает жаловаться на снижение и искажение зрения. Кератоконус — прогрессирующее заболевание, которое без отсутствия лечения может привести к некорригируемой, необратимой потере зрения. На далеко зашедшей стадии заболевания применяется хирургическая операция по замене истонченной роговицы донорской — кератопластика.

Офтальмологами разработан целый ряд методик, направленных на приостановку прогрессирования кератоконуса. Один из таких способов, получивший широкое распространение в последнее время, — имплантация стромальных роговичных сегментов или колец. Она применяется на начальных стадиях заболеваний (1–2-й стадии кератоконуса).

В процессе операции во внутренних слоях роговицы (строме) создаются специальные туннели (клапаны), внутрь которых помещают сегменты из биосовместимых инертных материалов, не вызывающих воспалительной реакции. Количество сегментов и их положение зависят от стадии заболевания и вида полученной во время диагностики кератотопограммы, их рассчитывают в специальной программе. Эта процедура направлена на придание прочности роговице, а также увеличение остроты зрения. Таким образом достигается двойной эффект: предотвращается дальнейшее развитие кератоконуса и удается избежать операции послойной кератопластики.

Современные клиники вместо хирургических инструментов используют фемтосекундный лазер с целью формирования туннелей для роговичных сегментов. Луч лазера позволяет более точно и деликатно выполнить операцию, а также учесть все индивидуальные особенности роговицы и сократить время реабилитации.

Однако у этой методики достаточно высокий риск возникновения осложнений. В результате прогрессирования кератоконуса велика вероятность прорезывания сегментов через ткань роговицы наружу, в этом случае их приходится удалять.

Наиболее опасные осложнения:

• колебания остроты зрения;
• смещение сегментов, выталкивание наружу;
• инфицирование;
• асептический кератит;
• ухудшение адаптации к темноте;
• возникновение ореолов, бликов.

Особенности проведения операции в «Центре восстановления зрения»

Хирурги «Центра восстановления зрения» практически отказались от выполнения операций по имплантации роговичных сегментов в пользу более современной и эффективной методики реконструкции передней поверхности роговицы БЛОК. Эта методика была предложена профессором Мамикояном В. Р., она выполняется только в «Центре восстановления зрения» и ФГБУ НИИ глазных болезней. В отличие от имплантации, процедуру можно выполнять на далеко зашедшей стадии заболевания (3-й степени) и в результате затормозить или почти остановить прогрессирование кератоконуса.

Как и при операции имплантации стромальных колец, в толще роговицы создаются карманы, но внутрь помещаются не сегменты из полимерного материала, а импланты из специальной ткани. Такой импалнт не отторгается и, в отличие от синтетического, не вызывает прорезание роговицы. Он выполняет функцию бандажа, препятствующего дальнейшему истончению и выпячиванию роговицы, а также выравнивает поверхность в истонченных местах, уменьшая проявления нерегулярного астигматизма, что может в разы повысить остроту зрения оперируемого глаза.

Преимущества методики БЛОК

Все операции в «Центре восстановления зрения» при кератоконусе выполняются строго по показаниям. Мы имеем многолетний опыт лечения подобных заболеваний.