Глаукома – хроническое офтальмологическое заболевание, которое особенно часто развивается в зрелом возрасте и проявляется поражением зрительного нерва. Основным и наиболее частым симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления. Лечение глаукомы у пожилых людей – это сложный и многоэтапный процесс, требующий индивидуального подхода и своевременной диагностики. Оно осложняется тем, что многие пациенты в возрасте могут страдать и от других системных заболеваний, что значительно усложняет терапию.
Что такое глаукома
Глаукома - это мультифакториальное заболевание, которое повреждает зрительный нерв и приводит к развитию оптической нейропатии, наиболее частым симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления, которое, как правило, определяется при проверке у офтальмолога. Глаукома может развиваться медленно и быть бессимптомной до момента, когда зрение уже существенно нарушено.
Типы глаукомы
Открытоугольная
Это самая часто встречающаяся форма, при которой углы передней камеры глаза остаются открытыми. Симптомы в течение долгого времени могут не проявляться, из-за чего заболевание часто диагностируют на поздних стадиях.
Закрытоугольная
При такой форме угол передней камеры глаза сужается или полностью закрывается, что вызывает нарушение оттока внутриглазной жидкости и нередко к резкому повышению внутриглазного давления до высоких цифр. Сопровождается односторонней острой болью в глазах, головной болью, тошнотой и ощущениям «тумана» перед глазом, при отсутствие своевременной помощи может привести к потери зрения.
Врожденная
Это редкое заболевание, которое встречается у новорожденных или детей раннего возраста. Оно возникает из-за врожденных нарушений в развитии дренажной системы глаза.
Вторичная
Развивается как следствие других заболеваний глаз, например катаракты или ретинопатии.
Псевдоэксфолиативная
Развивается в результате накопления белковых отложений на глазных структурах, что мешает нормальному оттоку жидкости. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Эта форма характеризуется колебаниями ВГД и часто имеет более агрессивное течение, требующее постоянного наблюдения.
Пигментная
Встречается у людей с миопией, особенно у молодых. Она возникает из-за того, что пигмент из радужной оболочки глаза оседает в дренажной системе, что нарушает отток внутриглазной жидкости и повышает давление.
Причины глаукомы
К основным причинам развития заболевания относят:
- возрастные изменения (основная причина) – с возрастом структуры глаза, отвечающие за отток жидкости, изменяются или блокируются;
- генетическую предрасположенность – у людей с семейной историей глаукомы риск выше;
- травмы глаз, воспаления, инфекционные заболевания – могут нарушать циркуляцию жидкости;
- длительное использование стероидных препаратов – приводит к повышению давления;
- миопию (близорукость) и гиперметропию (дальнозоркость) – факторы риска, поскольку изменяют анатомию глаза;
- сахарный диабет – может вызывать изменения в сосудах сетчатки, а также приводит к росту новых сосудов, в том числе и в углу передней камеры. Как правило, новые сосуды несостоятельны, разрушаются и тем самым приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости.
- гипертонию, сама артериальная гипертензия практически не влияет возникновение глаукомы. Развитие глаукомы возможно после перенесенного тромбоза сосудов сетчатки, а тромбоз возникает иногда при гипертензии (повышенном артериальном давлении).
- катаракту – хрусталик уплотняется и увеличивается в размере, который механически нарушает отток внутриглазной жидкости;
- новообразования угла передний камеры, которые механические нарушают отток внутриглазной жидкости.
Симптомы глаукомы у пожилых людей
Глаукома может долгое время протекать без выраженных симптомов. Заболевание проявляется следующими признаками:
- постепенная потеря периферического зрения;
- ощущение «тумана» перед глазами;
- усиленное слезотечение;
- резкие боли в глазах (при закрытоугольной форме);
- головные боли.
Методы диагностики глаукомы у пожилых людей
Офтальмологическое обследование при подозрениях на глаукому предполагает следующие методы диагностики:
- тонометрия – измерение ВГД;
- офтальмоскопия – исследование диска зрительного нерва;
- гониоскопия – оценка угла передней камеры глаза;
- периметрия – тест поля зрения;
- пахиметрия – измерение толщины роговицы, влияющей на точность измерений давления;
- ОКТ – анализ структуры зрительного нерва;
- Ультразвуковая биомикроскопия структур угла передней камере электрофизиологические исследования – оценка функции зрительного нерва.
В некоторых случаях может потребоваться консультация нейроофтальмолога. Он оценивает степень повреждения зрительного нерва и помогает отличить глаукоматозные изменения от других неврологических заболеваний.
Какой врач диагностирует глаукому
Глаукома диагностируется врачом-офтальмологом глаукоматологом. Эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз, в том числе глаукомы. Важно регулярно посещать офтальмолога, особенно пожилым людям и тем, у кого есть факторы риска.
Методы лечения глаукомы
Лечение глаукомы включает как безоперационные методы, так и хирургические вмешательства. Главная цель – снизить ВГД и предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва.
Безоперационный метод лечения
Безоперационные методы лечения глаукомы направлены на снижение ВГД с помощью медикаментов. Основные средства – антиглаукоматозные капли, которые улучшают отток жидкости или уменьшают ее выработку. Важен постоянный контроль офтальмолога для корректировки терапии. Лечение дополняется физиотерапией для стабилизации состояния.
Оперативное вмешательство
Если медикаментозная терапия неэффективна, офтальмохирург может провести операцию для создания новых путей оттока жидкости. Это может быть:
- трабекулэктомия – хирургическая операция, направленная на снижение ВГД. В ходе процедуры офтальмохирург создает небольшое отверстие в склере (наружной оболочке глаза), через которое внутриглазная жидкость оттекает под конъюнктиву, что снижает давление;
- имплантация дренажной системы – предполагает установку специального устройства, которое контролирует отток жидкости из глаза, поддерживая нормальное ВГД. Такие импланты используются при сложных формах глаукомы, когда другие методы лечения не помогают.
Лазерное лечение
Используется для создания новых каналов оттока жидкости и улучшения циркуляции. Обычно применяют два типа операций:
- лазерную трабекулопластику – это процедура, при которой лазер воздействует на трабекулярную сеть глаза, стимулируя улучшение оттока жидкости. Эта методика применяется при открытоугольной глаукоме. Эффект может сохраняться на протяжении нескольких лет, но иногда требуется повторное проведение процедуры;
- лазерную иридэктомию – применяется для лечения закрытоугольной глаукомы. В ходе процедуры врач лазером создает небольшое отверстие в радужке, что позволяет жидкости свободно циркулировать между глазными камерами, снижая давление. Операция часто применяется для предотвращения острых приступов глаукомы.
Лазерные процедуры малотравматичны, не требуют госпитализации и выполняются амбулаторно.
Цены на услуги по лечению глаукомы
Стоимость лечения глаукомы в центре восстановления зрения зависит от метода лечения, стадии заболевания. Цену рассчитает врач, который выберет метод лечения, проведя детальную диагностику. Чтобы получить расчет стоимости, запишитесь на консультацию к опытному глаукоматологу.
Профилактика глаукомы
Основные рекомендации по профилактике глаукомы:
- регулярные осмотры у офтальмолога;
- контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
- избегание стрессов и чрезмерных нагрузок на зрение;
- правильное питание и умеренные физические нагрузки.
