Электрофизиологическая диагностика — современный метод выявления нарушений проводимости зрительных нервов, чувствительности рецепторов в коре головного мозга и сетчатке, а также скорости и адекватности их реакций на специфические стимулы. В офтальмологии ЭФИ глаз считается одним из самых информативных методов диагностики нарушений зрения, который позволяет дифференцировать различные виды аномалий — от дегенерации сетчатки до демиелинизирующих заболеваний ЦНС.
В отличие от других процедур, ЭФИ-обследование глаз позволяет выявить функциональные нарушения зрения. Метод работает за счет регистрации электрических импульсов в разных участках зрительной системы. Измеряя показания проводимости и реакции тканей на внешние импульсы, можно выявить аномалии, которые не видны при других исследованиях.
Показания
Основным показанием для проведения ЭФИ глаз является невозможность применения других методов диагностики. Так, к способу прибегают при непрозрачности оптических сред глаза, препятствующих проведению офтальмоскопии:
- кровоизлиянии в переднюю и заднюю камеру глаза;
- проникающей травме глазного яблока;
- наличии татуировки на глазном яблоке;
- термическом или химическом ожоге с помутнением структур (роговицы, хрусталика, волокон стекловидного тела) в области исследования.
Проведение электрофизиологической офтальмологической диагностики показано пациентам младшего возраста по объективным причинам — дети до 3 лет не способны адекватно и полно описать беспокоящие их симптомы. По этим же причинам проводится диагностика методом ЭФИ глаза при наличии психических отклонений: ЗПР, аутизма и т. д. Показанием к проведению электрофизиологических исследований у этих групп пациентов является:
- профилактика нарушений зрения с исследованием основных функций глаз;
- патологические роды в анамнезе — гипоксия или гипотрофия плода, недоношенность;
- врожденное одностороннее косоглазие;
- изменения в поведении пациента, указывающее на одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения;
- ранее выявленные заболевания глаз — близорукость, дальнозоркость, атрофия сетчатки или зрительного нерва.
Поводом для электрофизиологических исследований глаз могут стать признаки функциональных нарушений органов зрения или областей нервной системы, влияющих на зрительное восприятие. Их симптомы:
- сужение полей зрения вплоть до туннельного восприятия;
- дезориентация при недостаточной освещенности;
- снижение цветоощущений — уменьшение контрастности цветов, отсутствие в картинке оттенков;
- появление в поле зрения мушек, слепых пятен.
Также электрофизиологические исследования глаза проводятся при амблиопии, дегенеративных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, атрофии нервов, рассеянном склерозе в качестве средства отслеживания динамики патологии. Назначить ЭФИ глаз офтальмолог может при необходимости постоянно принимать препараты, которые могут влиять на ЦНС и органы зрения.
Противопоказания
В число противопоказаний к ЭФИ глаз входят заболевания органов зрения инфекционного и воспалительного характера:
- бактериальный и вирусный конъюнктивит;
- воспаление роговицы;
- гнойное воспаление век.
Не проводят электрофизиологические виды исследований пациентам, имеющим заболевания ЦНС, при которых воздействие электрических импульсов способно спровоцировать приступ. К ним относится эпилепсия, повышенная возбудимость, панические атаки.
С особой осторожностью ЭФИ на глазах проводят пациентам после хирургического вмешательства на глазном яблоке или придаточных структурах глаза. В таких ситуациях исследование допускается только при неэффективности других методик.
Методы (разновидности)
Проводится электрофизиологическое исследование глаз одним из четырех методов:
- Электроокулография — вид ЭФИ глаз, выявляющий аномалии потенциала роговично-ретинальных структур, чаще всего мембраны Буха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатки. Позволяет диагностировать заболевания, сопровождающиеся нарушениями зрения при движении глазного яблока.
- Электроретинография — ЭФИ глаза, выявляющее отклонения функций различных слоев сетчатки и их структурных элементов (фоторецепторов и нейронов). Используется для диагностики нарушений цветовосприятия, цветоощущения, других патологий зрения.
- Мультифокальная электроретинография — метод ЭФИ глаз, выявляющий функциональные нарушения в центральной части сетчатки, даже если очаги небольшие.
- Метод зрительно вызванных потенциалов — вид диагностики, который выявляет аномальные реакции клеток коры головного мозга на световое раздражение глаз. Результат выглядит как энцефалограмма, показатели которой меняются в зависимости от ритма и яркости вспышек. Подходит для диагностики прогрессирующих патологий зрения.
Стоимость
Средняя стоимость ЭФИ в Москве составляет 2-4 тысячи рублей. Цена процедуры зависит от используемой методики, а также применяемой аппаратуры.