Возрастная макулярная дегенерация

ВМД в офтальмологии — это хроническое офтальмологическое заболевание, чьи корни уходят в процессы старения организма. Однако, несмотря на связь с возрастом, возрастная макулярная дегенерация может существенно повлиять на качество жизни и зрительные функции, что делает ее объектом внимания медицинского сообщества. Такое одной из форм ВМД является гипоплазия макулы, однако оно связано с генетическими факторами большем, чем с возрастом.

Формы болезни

Сухая форма ВМД представляет собой постепенную дегенерацию макулы с образованием друзов — желтых осадков, накапливающихся под сетчаткой. Этот процесс, хотя и медленный, с течением времени может привести к существенному снижению центрального зрения.

Возрастная макулярная дегенерация влажная форма характеризуется развитием новых сосудов под макулой, что может привести к кровотечениям и отеку. Эти изменения заметно ухудшают качество зрения и могут привести к серьезным осложнениям.

Дегенерация желтого пятна, при котором происходит изменение и дегенерация области макулы, известной как "желтое пятно". Этот процесс может сопровождаться потерей деталей и искажением центрального зрения.

Неоваскуляризация сетчатки (образование новых сосудов) в сухой форме ВМД не характерна в том же смысле, что и для влажной формы. Однако в ряде случаев при сухой форме может возникнуть сосудистая аномалия, называемая "географическая атрофия", в которой части сетчатки подвергаются атрофии.

Причины

● Генетические факторы. Близкое родство с больными ВМД увеличивает риск.

● Старение. Люди старше 50 лет подвержены увеличенному риску развития заболевания.

● Курение. Токсины из табачного дыма негативно влияют на сосуды сетчатки.

● Атеросклероз. Нарушения в кровообращении могут способствовать дегенерации макулы.

● Воспаление. Заболевания, вызывающие воспаление глаз, могут ускорить развитие ВМД.

● Солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи могут увеличить риск заболевания.

● Пол. У женщин, особенно после менопаузы, риск выше.

● Питание и антиоксиданты. Недостаток антиоксидантов в рационе может быть связан с увеличенным риском ВМД.

Современные методы диагностики и медицинские рекомендации могут помочь управлять рисками и сохранять зрительные функции.

Симптомы

● Искажение центрального зрения. Пострадавший может замечать искажение прямых линий и волнистость окружающих объектов.

● Затуманивание. Постепенное расфокусирование центрального поля зрения, что создает ощущение туманности.

● Потеря цветового зрения. Изменение восприятия цветов, снижение яркости и четкости.

● Темное пятно в центре зрения. Образование мешающего пятна, приводящего к потере деталей.

● Ухудшение зрения в темноте. Уменьшение видимости в условиях низкого освещения.

● Снижение способности различать детали. Трудности в восприятии мелких деталей, что влияет на чтение и выполнение тонких задач.

Диагностика

● Осмотр фонда глаза. Визуальная оценка состояния макулы врачом.

● Тестирование зрения. Определение остроты зрения и выявление аномалий.

● Оптическая когерентная томография (ОКТ). Современный метод образования, позволяющий детально изучать состояние макулы.

Лечение

Лечение ВМД зависит от формы заболевания (сухая или влажная) и степени его прогрессирования. Следует рассмотреть методы лечения для обеих форм ВМД.

1. ВМД сухая:

● Поддерживающая терапия:

● Витаминные комплексы: Применение препаратов, содержащих антиоксиданты, цинк и витамины, что может замедлить процесс дегенерации макулы.

● Рациональное питание:

● Омега-3 жирные кислоты: Включение рыбьего масла или продуктов, богатых омега-3, в рацион для поддержания здоровья макулы.

● Очки и лупы:

● Использование специальных очков или луп для улучшения зрения в повседневной жизни.

2. ВМД влажная:

● Инъекции препаратов:

● Ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста (ИСЭФР): Применение препаратов, таких как афлиберцепт или ранибизумаб, для подавления роста новых сосудов и снижения их проницаемости.

● Лазерная фотокоагуляция:

● В некоторых случаях проводится лазерная коагуляция для уничтожения новых сосудов, снижая риск кровотечений.

● Поддерживающая терапия:

● Применение витаминов и антиоксидантов также может быть предписано для снижения риска прогрессирования влажной формы ВМД.

Дополнительные методы и перспективы:

● Терапия стволовыми клетками:

● Исследования в области применения стволовых клеток для восстановления поврежденных тканей макулы.

● Генетическая терапия:

● Исследования направлены на разработку методов лечения, основанных на коррекции генетических дефектов, связанных с ВМД.

● Экспериментальные методы:

● Включают в себя методы, такие как использование технологии телемедицины и исследования новых препаратов.

Лечение ВМД — это комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту. Регулярные консультации с врачом и соблюдение предписанных методов лечения помогут снизить прогрессирование заболевания и поддержать зрительные функции.

Профилактика

Здоровый образ жизни, включая отказ от курения, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, являются важными элементами профилактики. Регулярные медицинские осмотры помогают выявить болезнь на ранней стадии и предпринять соответствующие меры.

Факторы риска

● Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития ВМД.

● Генетическая предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственников увеличивает риск.

● Курение. Негативное воздействие курения на зрительные функции.

● Положительный семейный анамнез. Семейная история может быть индикатором риска.

● Присутствие других заболеваний глаз. Некоторые глазные заболевания могут увеличивать вероятность ВМД.

Заключение

ВМД — это вызов, который требует внимания, понимания и своевременного вмешательства. Профилактика, диагностика на ранних стадиях и комплексное лечение являются ключевыми элементами управления этим заболеванием и поддержания качества зрения у пациентов.