Боль в глазу не всегда указывает на серьезную патологию, но требует внимания. Чтобы определить, почему болит глаз, нужна профессиональная диагностика, поэтому при появлении боли необходимо обращаться к офтальмологу.
Изображение Jonas Zareinia с сайта Pixabay
Основные причины боли в глазу
Определить причину боли по ее характеру боли невозможно. Даже небольшие болезненные ощущения не стоит игнорировать, особенно если боль повторяется, усиливается или сочетается с изменением зрения.
Воспалительные заболевания
Характер боли и симптомы, которые ее сопровождают, зависят от того, какой участок поражен.
- При конъюнктивите воспаляется слизистая оболочка между глазным яблоком и веком. Она краснеет, набухает, болезненно реагирует на прикосновение. Утром бывает трудно открыть глаза. Если воспаление вызвано вирусом, симптомы усиливаются постепенно. При бактериальном поражении состояние ухудшается уже в первые часы.
- Воспаление роговицы (кератит) вызывает резкую, пронизывающую боль, особенно при взгляде на свет. Глаз начинает слезиться, а изображение теряет четкость. При таком состоянии человек щурится, старается не открывать глаз полностью. В тяжелых случаях даже легкое движение века становится мучительным.
- Увеит развивается внутри глаза, в сосудистой оболочке. Боль в этом случае ощущается глубоко, ее трудно локализовать. Она может появиться рано утром или в темноте. В поле зрения появляются тени или плавающие пятна. Ощущается тупая боль внутри, которая не ослабевает даже при закрытых веках.
Травмы и механические повреждения
Если в глаз попадает пыль, металлическая стружка или осколок стекла, возникает резкая боль. Веки начинают непроизвольно сжиматься, глаз невозможно открыть. Иногда кажется, что в глазу что-то мешает. Попытки моргнуть не приносят облегчения.
Когда повреждение вызвано химическим веществом, ткани начинают разрушаться с первых секунд. Боль усиливается с каждой минутой. Появляется жжение, слезотечение, глаз быстро краснеет. При тяжелом ожоге зрачок может потерять форму, а роговица становится мутной.
После удара глаз резко отекает. Цвет век меняется, часто появляется синюшность. Свет причиняет дискомфорт, зрачок может перестать сужаться. Иногда зрение становится расплывчатым. Человек не может смотреть вверх или в сторону.
Если произошло что-то подобное, нужно сразу промыть глаз чистой прохладной водой. Делать это лучше под слабым напором, чтобы не усилить травму. Нельзя тереть глаз или пытаться достать инородное тело пальцами, салфеткой или ватной палочкой. Необходимо как можно скорее добраться до офтальмолога или вызвать скорую.
Изображение Anemone123 с сайта Pixabay
Синдром сухого глаза и перенапряжение
Когда человек долго смотрит на экран, глаза моргают реже. Из-за этого нарушается распределение слезной пленки. Роговица постепенно теряет защиту и хуже снабжается кислородом. Возникает ощущение инородного тела, появляется светобоязнь. Иногда кажется, что в глазу скопился песок. После сна симптом может сохраняться или усиливаться.
Увлажняющие капли снижают неприятные ощущения, но работают только при постоянном применении. Их нельзя использовать время от времени. Важно соблюдать режим зрительной нагрузки. Каждый час нужно прерываться хотя бы на несколько минут и переводить взгляд с экрана на дальнюю точку. Полезны короткие перерывы с закрытыми глазами. При регулярном отдыхе глаза лучше восстанавливаются и меньше устают.
Повышенное внутриглазное давление
Давление повышается, когда нарушается баланс между образованием и выводом внутриглазной жидкости. Человек замечает, что утром боль становится сильнее. Возникает ощущение распирания, появляется тошнота. Свет вызывает резкую реакцию – перед глазами возникают круги с переливами, как будто стекло покрыто пленкой. Зрение становится туманным, предметы теряют четкость. Зрачок может быть расширенным и плохо сужаться даже в темноте.
Такие признаки характерны для приступа закрытоугольной глаукомы. Отток жидкости блокируется, давление растет очень быстро. Ткани не выдерживают нагрузки. Нервные волокна начинают умирать. Это состояние требует срочной помощи. Значения давления свыше 30 мм рт. ст. требуют немедленного лечения.
Иногда давление растет медленно. В этом случае боль слабая, но есть ощущение тяжести в глазу. Такое состояние называют офтальмогипертензией. Без лечения офтальмогипертензия может перейти в глаукому, которая приводит к необратимому сужению полей зрения.
Неврологические причины
Боль в области глаза может быть связана не только с офтальмологическими, но и с неврологическими нарушениями.
- У части пациентов мигрень начинается с болезненности в районе глазницы. Боль ощущается как пульсирующая, становится сильнее при наклоне вперед, при ходьбе. Часто сопровождается вспышками, мерцанием и временной потерей четкости в одном глазу. Свет раздражает, а движения глаз вызывают дополнительный дискомфорт. Это состояние длится от нескольких часов до суток.
- При невралгии тройничного нерва возникает резкая кратковременная боль, которая локализуется с одной стороны. Она затрагивает веко, надбровье, скулу или височную часть.
- При воспалении зрительного нерва (неврите) пациент жалуется не только на боль, но и на нарушение зрения. Появляется ощущение тумана перед глазами. Один глаз начинает видеть хуже. Иногда контуры расплываются, цвета бледнеют, а мелкий текст становится нечитаемым.
При любой из описанных жалоб требуется консультация невролога. Точные причины можно определить только после осмотра и обследования.
Диагностика: как выявить причину?
Обследование начинается с осмотра с применением щелевой лампы. Через ее узкий пучок света можно разглядеть мельчайшие повреждения, определить степень прозрачности роговицы, заметить воспаление или инородное тело.
Также офтальмолог использует дополнительные методы диагностики:
- измерение внутриглазного давления. Если показатель выше нормы, врач проверяет угол передней камеры. Для этого он использует гониоскоп – прибор с системой зеркал. Если угол между радужкой и роговицей закрыт или сужен, жидкость скапливается и давление внутри глаза постепенно растет;
- следующий этап — офтальмоскопия. Через специальный прибор он рассматривает сетчатку, сосуды и диск зрительного нерва. Отклонения в этих структурах могут указывать на сосудистые расстройства, неврологические патологии или дегенеративные процессы;
- если есть подозрение на воспаление или нарушение целостности зрительного нерва, назначают МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, участки демиелинизации или сдавление волокон. Если нужно изучить мягкие ткани или жидкость внутри глаза, делают УЗИ.
Лечение боли в глазу
Тактику лечения врач определяет после диагностики, она зависит от причины боли.
Первая помощь в домашних условиях
Если бытовая химия попала в глаз, нужно отвести веко и направить струю прохладной воды так, чтобы она свободно стекала наружу. Промывать глаз лучше не меньше десяти минут. Чем дольше контакт с веществом, тем выше риск повреждения.
При ударе или попадании инородного предмета нельзя тереть глаз. Лучше прикрыть оба глаза и исключить движения. Можно наложить легкую чистую повязку, не надавливая на глазницу.
Использовать любые капли до постановки диагноза опасно. Даже те, что продаются без рецепта, могут изменить течение болезни и затруднить осмотр. Самовольное закапывание гормональных или антибактериальных препаратов нередко приводит к осложнениям.
Нельзя обрабатывать глаз спиртом, йодом или перекисью. Растворы сжигают ткани и ухудшают состояние. При подозрении на серьезную травму или ожог не стоит откладывать обращение к офтальмологу.
Медикаментозная терапия
Возможные варианты лечения в зависимости от причины боли:
- при бактериальной инфекции врач подбирает антибактериальные препараты;
- если причина боли – аллергия, терапию начинают с препаратов, блокирующих реакцию на раздражитель. Одновременно исключают контакт с пылью, шерстью или другим возможным триггером. В некоторых случаях дополнительно используют охлаждающие капли, чтобы снять зуд и жжение;
- при повреждении роговицы врач может назначить средства, которые ускоряют восстановление;
- при сухом глазе назначают увлажняющие капли, которые нужно использовать в течение длительного времени, даже если симптомы исчезли.
Хирургические методы
Если в глаз попал посторонний предмет, его достают в стерильных условиях, под увеличением. Хирург использует микроинструменты и следит за каждым движением через операционный микроскоп.
Операция также нужна при тяжелых формах глаукомы. Иногда помогает лазер, который расширяет угол между роговицей и радужкой. Если не удается добиться результата, показана хирургическая операция. На поверхности склеры формируют дренажный канал. Через него внутриглазная жидкость выходит под конъюнктиву – тонкую оболочку, покрывающую глаз снаружи. Там жидкость всасывается окружающими тканями. Это снижает давление внутри глаза и замедляет повреждение зрительного нерва. Главная задача – остановить прогресс глаукомы и сохранить оставшееся зрение.
При обширном ожоге роговицы показана кератопластика. Донорскую роговицу подбирают с учетом клинической ситуации и иммунологических показателей. Перед операцией удаляют омертвевшие участки, оценивают глубину поражения и состояние окружающих тканей. Сроки зависят от выраженности повреждений, риска воспаления и общего прогноза. Иногда решение о пересадке принимают уже в ходе осмотра под операционным микроскопом.
Когда срочно обращаться к врачу?
Глазные заболевания и травмы могут развиваться стремительно, поэтому важно знать тревожные симптомы, при которых откладывать визит к специалисту опасно. Рассмотрим ситуации, требующие немедленного врачебного вмешательства:
- если изображение стало размытым или исчезло частично, а глаз болит, это может быть кровоизлияние, отек роговицы или острый приступ глаукомы;
- тошнота в сочетании с болью в глазу возникает при резком повышении внутриглазного давления. Если одновременно темнеет в глазах и кружится голова, возможна угроза для зрительного нерва;
- при взгляде на лампу или другой источник света человек может видеть радужные ореолы. Если при этом появляется тупая боль внутри глазницы, вероятно, начался острый глаукомный криз;
- гнойные выделения и отечность век, при которых боль усиливается при моргании или надавливании на веко, свидетельствуют о воспалении;
- даже если боль кажется умеренной, любое воздействие кислоты, щелочи или удар по глазу требуют осмотра.
Каждый час промедления при острых состояниях снижает шансы на полное восстановление зрения. Самолечение (закапывание неподходящих капель, промывание народными средствами) может усугубить ситуацию. Только офтальмолог с помощью специального оборудования сможет:
- точно определить причину симптомов;
- оценить степень повреждения структур глаза;
- назначить корректное лечение.
Помните: при перечисленных симптомах обращайтесь в специализированную офтальмологическую клинику или вызывайте скорую помощь. В экстренных случаях работает правило: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для сохранения зрения.
Профилактика глазной боли
Чтобы сохранить здоровье глаз, нужно соблюдать несколько простых правил:
- во время работы за компьютером нужно регулярно менять фокус, например переводить взгляд вдаль на несколько секунд. Также полезна регулярная зарядка для глаз;
- если глаз чешется, нужно промыть его водой или использовать стерильную салфетку, но не тереть рукой;
- все предметы, которые соприкасаются с глазами, в том числе полотенца, должны быть чистыми;
- необходимо полностью смывать косметику перед сном;
- в солнечную погоду нужно носить солнцезащитные очки, чтобы ультрафиолет не повреждал глаз;
- если воздух сухой, слезная пленка быстро высыхает и роговица становится уязвимой. Необходимо увлажнять воздух, особенно зимой или при постоянной работе с кондиционером.
Одно из главных правил профилактики – регулярный осмотр у офтальмолога, даже если зрение кажется хорошим. Достаточно профилактического обследования раз в год, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить их развитие.
Источники:
- Рудницкий Л. А. Болезни глаз. Причины, профилактика, лечение. — М.: АСТ, 2019.
- Овчинников А. Ю., Егиян А. А., Костюк Г. А. Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями глаз и ЛОР-органов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Даниличев В. Ф. (ред.) Современная офтальмология. — М.: МИА, 2021.
