Эмметропия — особое состояние зрения, при котором для фокусировки на предмете не используется напряжение аккомодации, то есть мышц, влияющих на преломление световых лучей внутри глаза. Офтальмологи называют ее нулевая рефракция, так как глазам, чтобы видеть предметы четко, не приходится преломлять свет с помощью системы мышц, влияющих на кривизну внутриглазных линз. Именно эмметропия глаза является показателем идеального зрения, и, по статистике, им обладает лишь 30-35% населения планеты.
Что такое эмметропия и ее механизм
В офтальмологии эмметропия — это нормальное зрение без существенных отклонений, при котором для фокусировки на предметах, удаленных на расстояние от 1,5 до 6 м, не требуется усилие со стороны системы аккомодации глаза. На фоне эмметропической рефракции, известной также как нулевая или клиническая, внутри глаза лучи проходят параллельно друг другу и концентрируются в плоскости сетчатки.
Полезно знать: эмметропию глаза офтальмологи называют идеальной формой визуального восприятия окружающего мира, когда он воспринимается объемным, а предметы, расположенные вблизи и вдали, видны четко и без искажений.
При проверке зрения у человека с эмметропией на обоих глазах фиксируется показатель 1,0, в редких случаях – 1,1. Это значит, что пациент одинаково хорошо видит вдали и вблизи, и даже при чтении мелкого шрифта на расстоянии не больше 35 см от глаз у него не возникает дискомфорта. Как правило, оптическая усталость у обладателей эмметропического глаза наступает на несколько часов позже, чем у людей даже с небольшими отклонениями от нормы.
В противоположность аметропии — нарушениям зрения, вызванным изменениями в системе аккомодации, требующими приложения усилий, чтобы создать фокус на предметах, — эмметропия является эталоном, к которому стремятся при коррекции остроты зрения. Более того, приведение преломляющих сил глаза к такой норме получил название эмметропизация. Она достигается использованием линз с диоптриями или изменением преломляющих способностей глазных структур — роговицы, хрусталика и стекловидного тела — путем хирургического вмешательства или лазерной коррекции.
Глаз при эмметропии
Анатомическое строение эмметропического глаза соответствует видовой норме. Длина глазного яблока по всем осям позволяет лучам света проходить через все структуры глаза прямыми, параллельными друг другу, и сходиться точно на поверхности сетчатки. Чтобы достичь этого, человеку с эмметропией не требуется применения аккомодации — системы мышц в глазном яблоке, напряжение и расслабление которых влияет на оптические системы глаза — роговицу, хрусталик, влагу в передней камере и стекловидное тело в задней.
Согласно выводам офтальмологов, при эмметропии идеальным образом сочетается анатомическая «правильность» функций оптических систем глаза. В идеале (по Гельмгольцу), показатели преломляющей силы разных сред и структур глазного яблока должны составлять:
- роговой оболочки — от 38 до 44 диоптрий;
- влаги в передней камере глаза — 1-2 диоптрии;
- стекловидного тела — 1 или 2 диоптрии;
- хрусталика — от 17 до 22 диоптрий.
Что касается продольной оси глаза, которая играет ведущую роль в правильном преломлении световых лучей, ее длина в норме составляет 23,5 мм.
Изменения эмметропии
Иногда эмметропическая рефракция у людей, изначально ею обладающих, подвергается изменениям. В этом случае фокусировка оптических волн происходит не на поверхности сетчатки, как при эмметропии, а за ней или перед ней. Подобные нарушения зрения у эмметропов проявляются в трех формах:
- В виде дальнозоркости (гиперметропии), когда процесс аккомодации, то есть сосредоточения фокуса на расположенных вблизи предметах, дает сбой, и они видятся размытыми. При этом четкое видение удаленных предметов сохраняется и не требует усилий при фокусировке.
- В виде близорукости (миопии), при которой световые лучи фокусируются перед сетчаткой. В результате человек видит удаленные предметы размытыми, а расположенные вблизи — четкими. При этом эмметропия частично сохраняется, ведь для чтения, рукоделия, другой работы с расположенными на расстоянии меньше 1 м от глаз предметами не требуется усилий со стороны органов зрения.
- Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, при которой эмметропия сохраняется только для предметов, расположенных на значительном расстоянии от глаз. Особенность эмметропической рефракции такого типа состоит в том, что патологии зрения не обнаруживаются, то есть все структуры глаза сохраняют идеальную анатомическую форму и функционируют в нормальном режиме. Проблемы при пресбиопии возникают только при попытке сфокусироваться на расположенных вблизи предметах.
Перечисленные разновидности эмметропии уже не являются нормой, так как для получения четкой картинки требуются средства коррекции или усилия со стороны аппарата аккомодации.
Механизмы эмметропизации
В офтальмологии процесс, известный как эмметропизация глаза, может проходить в двух вариантах:
- Пассивном, когда органы зрения самостоятельно достигают идеального состояния, не требующего усилий со стороны аппарата аккомодации для четкого видения окружающего мира. Это процесс представляет собой естественный рост глаза у детей, когда он постепенно достигает идеальной анатомической и функциональной формы.
- Активном, когда для достижения идеальной остроты зрения требуются дополнительные корректирующие действия. К ним относится очковая (оптическая) коррекция или хирургическое вмешательство, направленное на приведение структур глаза в состояние анатомической и функциональной нормы.
По факту, по-настоящему эмметропический глаз может быть только у человека с от рождения правильным зрением. Тем не менее, современная офтальмология располагает средствами, способными побороться с генетикой. К ним относится:
- Коррекция зрения с помощью оптических устройств — контактных линз, очков. Эта методика наиболее распространена, но в 80% случаев является промежуточным звеном на пути к восстановлению остроты зрения хирургическим путем.
- Коррекция с помощью лазерных технологий. Современные малотравматичные операции с применением сфокусированного лазера позволяют изменить форму роговицы, объем влаги в передней камере, а также кривизну и степень прозрачности хрусталика, доведя их до анатомической и физиологической нормы. Применяемые методы — фоторефракционная кератэктомия, лазерный кератомилез, термокератокоагуляция и другие.
- Хирургическая коррекция зрения — применяется в случае серьезных изменения различных структур глаза. Так, ее используют для устранения аномалий мышечного глазодвигательного аппарата, выражающейся в косоглазии, нарушениях рефракции из-за помутнения или разрушения хрусталика, при глаукоме и других патологиях. В число эффективных и доступных по полису ОМС операций входят радикальная кератэктомия, имплантация интраокулярной линзы, введение интрастромальных элементов, обладающих преломляющей силой.
Выбор метода производят с учетом имеющихся отклонений, наличия сопутствующих заболеваний, а также общего уровня здоровья и возраста пациента.
